Krwawiące dziąsła – do kogo w Szczecinie?

Krwawiące dziąsła – przyczyny, objawy i leczenie

Czym jest krwawienie dziąseł

Różowa piana na szczoteczce albo czerwone ślady na nici dentystycznej to coś, co zna wiele osób. Krwawienie dziąseł podczas szczotkowania jest bardzo częste i łatwo je zbagatelizować, bo zwykle nie boli. Tymczasem zdrowe dziąsła nie krwawią przy delikatnym myciu zębów – krwawienie jest najczęściej znakiem, że toczy się w nich stan zapalny.

Najczęściej lekarz krwawiące dziąsła wiąże z zapaleniem wywołanym przez płytkę bakteryjną, które da się skutecznie leczyć. Nieleczone zapalenie może jednak przejść w chorobę przyzębia, która z czasem niszczy kość utrzymującą zęby. Dlatego krwawienie warto potraktować jako sygnał ostrzegawczy, a nie drobiazg.

Najczęstsze przyczyny

Główną przyczyną jest płytka bakteryjna gromadząca się przy brzegu dziąsła i między zębami. Gdy nie jest dokładnie usuwana, twardnieje w kamień nazębny, a dziąsła reagują obrzękiem, zaczerwienieniem i krwawieniem. To zapalenie dziąseł, które na tym etapie jest zwykle w pełni odwracalne.

Jeśli zapalenie trwa latami, może obejmować głębsze tkanki – więzadła i kość wokół korzeni. Powstają kieszonki dziąsłowe, dziąsła się obniżają, a zęby z czasem zaczynają się ruszać. Potocznie mówi się wtedy o paradontozie, a fachowo o periodontitis, czyli zapaleniu przyzębia. Na tym etapie krwawienie dziąseł jest już jednym z objawów choroby obejmującej całe przyzębie.

Sprzyjają temu palenie tytoniu, źle wyrównana cukrzyca, stres, zmiany hormonalne, niektóre leki oraz nieszczelne wypełnienia i źle dopasowane uzupełnienia, przy których zalega płytka. Rzadziej lekarz krwawienie dziąseł łączy z chorobami krwi, zaburzeniami krzepnięcia albo niedoborami, na przykład witaminy C. Krwawienie może też nasilać się przy przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Objawy, które warto zauważyć

Poza krwawieniem przy szczotkowaniu lub jedzeniu twardych pokarmów, takich jak jabłko, dziąsła bywają zaczerwienione, obrzęknięte i tkliwe. Często pojawia się nieprzyjemny zapach z ust, który nie mija po myciu zębów. Przy dokładniejszym badaniu krwawiących dziąseł często znajduje się też kamień nazębny pod brzegiem dziąsła.

Na chorobę przyzębia wskazują obnażone szyjki zębów, zęby, które wydają się dłuższe, nadwrażliwość na zimno, rozsuwanie się zębów i ich ruchomość. Czasem z kieszonek wydobywa się ropa. Warto wiedzieć, że u palaczy lekarz krwawienie dziąseł obserwuje rzadziej, bo dym zwęża naczynia i maskuje stan zapalny. Brak krwawienia u osoby palącej nie oznacza więc zdrowych dziąseł.

Do kogo się zgłosić

Pierwszym krokiem jest wizyta u dentysty – to on zbada dziąsła, usunie kamień nazębny i oceni, czy potrzebne jest dalsze leczenie. Często już kilka tygodni po profesjonalnym oczyszczeniu zębów lekarz krwawienie dziąseł ocenia jako wyraźnie mniejsze.

Gdy pojawiają się kieszonki, ruchomość zębów lub zanik kości, leczeniem zajmuje się specjalista chorób przyzębia. Taką opiekę prowadzi lekarz periodontolog, który planuje leczenie etapami i ocenia jego efekty na kolejnych wizytach. W Szczecinie można znaleźć zarówno gabinety periodontologiczne, jak i przychodnie stomatologiczne, w których dentysta współpracuje z periodontologiem.

Jeśli krwawienie dziąseł może być objawem choroby ogólnej, potrzebne są badania krwi i konsultacja z lekarzem rodzinnym. Dotyczy to zwłaszcza krwawień, którym towarzyszą siniaki, krwawienia z nosa, osłabienie czy częste infekcje.

Diagnostyka

Badając pacjenta, lekarz krwawienie dziąseł ocenia specjalną sondą, mierząc głębokość kieszonek wokół każdego zęba. Sprawdza też, czy dziąsła krwawią przy zgłębnikowaniu, czy zęby są ruchome i czy szyjki są odsłonięte. Wyniki zapisuje się w karcie periodontologicznej, co pozwala później porównać efekty leczenia.

Uzupełnieniem badania są zdjęcia rentgenowskie, które pokazują stan kości wokół korzeni. Ważny jest też wywiad – lekarz zapyta o palenie, cukrzycę, ciążę i przyjmowane leki. U osoby z cukrzycą przy krwawiących dziąsłach zwraca się szczególną uwagę na to, czy choroba jest dobrze wyrównana. Choroby przyzębia i cukrzyca wzajemnie na siebie wpływają.

Jak wygląda leczenie

Podstawą jest profesjonalne usunięcie płytki i kamienia – skaling – oraz instruktaż higieny dopasowany do konkretnej osoby. Na wczesnym etapie choroby lekarz krwawiące dziąsła leczy zwykle właśnie w ten sposób, bez potrzeby zabiegów chirurgicznych. Ważne jest też usunięcie czynników sprzyjających, na przykład wymiana nieszczelnych wypełnień.

Przy chorobie przyzębia potrzebne jest głębsze oczyszczanie powierzchni korzeni w kieszonkach, wykonywane w znieczuleniu miejscowym. Po kilku tygodniach lekarz krwawienie dziąseł i głębokość kieszonek ocenia ponownie, żeby sprawdzić, czy leczenie przyniosło efekt. W niektórych przypadkach stosuje się też leki miejscowe lub ogólne, a przy głębokich kieszonkach – zabiegi chirurgiczne.

Choroba przyzębia jest przewlekła, dlatego po zakończeniu leczenia potrzebne są regularne wizyty podtrzymujące. Ich częstotliwość ustala periodontolog. Bez nich stan zapalny łatwo wraca, nawet po bardzo dobrze przeprowadzonym leczeniu.

Co możesz zrobić sam

Najważniejsza jest codzienna higiena: szczotkowanie co najmniej dwa razy dziennie miękką lub średnio twardą szczoteczką i pastą z fluorem, a także czyszczenie przestrzeni międzyzębowych nicią lub szczoteczkami międzyzębowymi. Wiele osób przestaje czyścić krwawiące miejsca, a tymczasem takie dziąsła trzeba czyścić delikatnie, a nie omijać.

Pomaga rzucenie palenia, dbanie o wyrównanie cukrzycy i zbilansowana dieta z warzywami i owocami. Płukanki mogą być uzupełnieniem, ale nie zastąpią szczotkowania i nici. Jeśli mimo starannej higieny lekarz krwawienie dziąseł nadal stwierdza po kilku tygodniach, potrzebna jest dalsza diagnostyka.

Ciąża, dzieci i seniorzy

W ciąży zmiany hormonalne sprawiają, że dziąsła łatwiej reagują na płytkę, a krwawienie staje się częstsze. W ciąży lekarz krwawiące dziąsła leczy bezpiecznie, głównie przez oczyszczanie zębów i poprawę higieny. Wizyta u dentysty w ciąży jest zalecana i warto jej nie odkładać.

U dzieci i nastolatków krwawienie dziąseł najczęściej wynika z niedokładnego mycia zębów, zwłaszcza przy aparatach ortodontycznych. Gdy jednak towarzyszą mu siniaki, bladość, gorączka lub osłabienie, trzeba pilnie skonsultować się z pediatrą. U seniorów częstsze są choroby przyzębia, suchość jamy ustnej i przyjmowanie leków wpływających na krzepnięcie – leków tych nie odstawiaj samodzielnie.

Mity o krwawiących dziąsłach

Częstym mitem jest przekonanie, że krwawienie oznacza zbyt mocne szczotkowanie i najlepiej przestać czyścić bolesne miejsca. Owszem, zbyt twarda szczoteczka i silny nacisk mogą podrażniać dziąsła, ale zwykle przyczyną jest płytka, której nie usunięto. Dlatego przy krwawiących dziąsłach i zbyt mocnym szorowaniu lepsza jest miękka szczoteczka niż przerwa w myciu.

Innym mitem jest to, że paradontoza jest dziedziczna i nic nie da się z nią zrobić. Skłonność rodzinna rzeczywiście może zwiększać ryzyko, ale przebieg choroby w dużym stopniu zależy od higieny, palenia i regularnego leczenia. Im wcześniej lekarz krwawienie dziąseł wykryje i powiąże z jego przyczyną, tym większa szansa na zatrzymanie choroby i zachowanie zębów. Nie wierz też, że płukanka sama wyleczy dziąsła – może pomóc, ale nie usunie kamienia ani płytki z kieszonek.

Kiedy pilnie – SOR lub 112

Niewielkie krwawienie przy szczotkowaniu nie jest stanem nagłym, ale krwawienie dziąseł, którego nie da się zatamować, to już pilny problem. Na SOR lub pod numer 112 zgłoś się, gdy krwawienie z jamy ustnej jest obfite i nie ustępuje mimo ucisku, szczególnie u osoby przyjmującej leki przeciwzakrzepowe.

Pilnie, tego samego dnia, trzeba zgłosić się do lekarza, gdy krwawieniu dziąseł towarzyszą liczne siniaki, wybroczyny na skórze, krwawienia z nosa, gorączka, duże osłabienie lub bladość. Mogą one wskazywać na choroby krwi, które wymagają szybkiej diagnostyki. Pilnej pomocy wymaga też szybko narastający obrzęk twarzy lub szyi z gorączką.

NFZ i prywatnie

Do dentysty na NFZ nie potrzeba skierowania, a usuwanie kamienia nazębnego należy do świadczeń dostępnych w ramach ubezpieczenia. Na NFZ lekarz krwawiące dziąsła i chorobę przyzębia leczy jednak w ograniczonym zakresie. Szczegóły, w tym zasady przyjęć do poradni periodontologicznej, sprawdź w rejestracji lub na pacjent.gov.pl.

Prywatnie łatwiej o pełne leczenie periodontologiczne, w tym zabiegi chirurgiczne i wizyty podtrzymujące. Przed rozpoczęciem warto poprosić o plan leczenia z kosztorysem. Dobrze też zapytać, czy pierwszą konsultację prowadzi lekarz periodontolog, czy dentysta ogólny. Pamiętaj, że ten tekst to informacja, a nie porada medyczna – właściwe leczenie dobierze stomatolog po badaniu.

Opis ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. W nagłym przypadku dzwoń pod numer 112.