Zaburzenia erekcji – do kogo w Szczecinie?

Zaburzenia erekcji – przyczyny, badania i leczenie

Czym są zaburzenia erekcji

O zaburzeniach erekcji mówi się wtedy, gdy przez dłuższy czas – zwykle co najmniej kilka miesięcy – wzwód nie pojawia się, jest za słaby albo nie utrzymuje się na tyle długo, by możliwe było satysfakcjonujące współżycie. Pojedyncze niepowodzenie po alkoholu, w zmęczeniu czy w stresie zdarza się każdemu mężczyźnie i nie jest chorobą. Problem narasta z wiekiem, ale dotyczy też młodych mężczyzn. Gdy lekarz zaburzenia erekcji ocenia, pyta najpierw o to, jak długo trwają i czy pojawiły się nagle, czy stopniowo.

To dolegliwość, o której mężczyźni mówią niechętnie, często latami. Tymczasem jest częsta, dobrze poznana i w większości przypadków da się ją skutecznie leczyć. Ten tekst to informacja ogólna, a nie porada medyczna – nie zastąpi rozmowy z lekarzem.

Zaburzenia erekcji to coś innego niż spadek ochoty na seks czy przedwczesny wytrysk, choć problemy te często występują razem i jeden pociąga za sobą drugi. Warto je nazwać osobno, bo leczy się je inaczej. Spadek libido częściej wiąże się z hormonami, zmęczeniem, depresją albo kryzysem w związku, a przedwczesny wytrysk – z napięciem i nawykami.

Przyczyny

Wzwód wymaga sprawnych naczyń krwionośnych, nerwów, odpowiedniego poziomu hormonów i spokojnej głowy. Najczęściej zawodzą naczynia – miażdżyca, nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, palenie papierosów i brak ruchu utrudniają napływ krwi do prącia. Dlatego problemy z erekcją bywają wczesnym sygnałem chorób serca i naczyń. Tętnice prącia są cienkie i zmiany pojawiają się w nich wcześniej niż w naczyniach serca.

Znaczenie mają też choroby neurologiczne, urazy kręgosłupa, operacje w obrębie miednicy, na przykład usunięcie prostaty, niedobór testosteronu, nadużywanie alkoholu i narkotyków. Sporą część przypadków lekarz zaburzenia erekcji wiąże z lekami – niektórymi lekami na nadciśnienie, przeciwdepresyjnymi czy stosowanymi w chorobach prostaty. Nie odstawiaj ich jednak sam – często da się dobrać zamiennik.

Przyczyny psychiczne to stres, lęk przed niepowodzeniem, depresja, napięcia w związku. U młodszych mężczyzn lekarz zaburzenia erekcji częściej łączy z psychiką, zwłaszcza gdy poranne wzwody są zachowane. Bardzo często przyczyny się nakładają: jedno niepowodzenie budzi lęk, który utrudnia kolejną próbę.

Do kogo się zgłosić

Pierwszym krokiem może być lekarz rodzinny, który zmierzy ciśnienie, zleci podstawowe badania i oceni ogólny stan zdrowia. Specjalistą w tej dziedzinie jest lekarz urolog, który zajmuje się też chorobami prostaty i jąder. Wielu mężczyzn nie wie, że rozpoznanie często stawia się już na pierwszej wizycie, bez krępujących badań.

Gdy w tle są czynniki psychiczne, pomocny jest seksuolog, psychoterapeuta albo, przy objawach depresji czy lęku, psychiatra. Przy chorobie wieńcowej czy przebytym zawale ważna jest opinia kardiologa, zanim zacznie się leczenie farmakologiczne. Ważne, by lekarz zaburzenia erekcji oceniał, znając wszystkie twoje choroby i leki. Jeśli możesz, przyjdź na wizytę z partnerką lub partnerem – to często ułatwia leczenie.

Jak przebiega diagnostyka

Podstawą jest rozmowa: od kiedy trwa problem, czy dotyczy każdej sytuacji, czy zdarzają się wzwody poranne lub nocne, jakie masz choroby, co przyjmujesz, ile palisz i pijesz. Pomocny bywa krótki kwestionariusz, za pomocą którego lekarz zaburzenia erekcji ocenia w prostej skali. Potem następuje badanie fizykalne, pomiar ciśnienia i obejrzenie narządów płciowych.

Z badań laboratoryjnych zwykle zleca się glukozę lub hemoglobinę glikowaną, lipidogram i poranny testosteron, a czasem inne hormony. Przy podejrzeniu tła naczyniowego wykonuje się czasem badanie dopplerowskie naczyń prącia. Wynik bywa ważny także dla twojego serca – nieprawidłowy cukier czy cholesterol trzeba leczyć niezależnie od erekcji.

Jeśli lekarz zaproponuje badanie jąder lub prostaty, to rutynowa część oceny, która trwa chwilę. Badanie przez odbytnicę wykonuje się zwykle u starszych mężczyzn albo przy objawach ze strony dróg moczowych. Specjalistyczne badania nocnych wzwodów czy badania neurologiczne zleca się rzadko, gdy obraz jest nietypowy – na przykład po urazie albo przed planowaną operacją.

Leczenie

Najczęściej stosuje się leki doustne, które ułatwiają napływ krwi do prącia, ale działają tylko przy pobudzeniu seksualnym. Zanim lekarz zaburzenia erekcji zacznie leczyć tabletkami, sprawdza, czy nie przyjmujesz leków na serce z grupy azotanów, bo to połączenie grozi groźnym spadkiem ciśnienia. Rodzaj leku i sposób przyjmowania ustala lekarz.

Gdy tabletki nie działają lub nie można ich stosować, są inne metody: leki podawane w zastrzyku do prącia lub do cewki moczowej, pompki próżniowe, a w wybranych przypadkach wszczepienie protezy prącia. Przy niedoborze testosteronu lekarz zaburzenia erekcji leczy także uzupełnianiem hormonu, ale tylko po potwierdzeniu niedoboru w badaniach.

Jeśli lekarz zaburzenia erekcji wiąże z psychiką, najlepsze efekty daje połączenie leczenia z terapią seksuologiczną lub psychoterapią, czasem w parze. Tabletka może przerwać błędne koło lęku, ale rozmowa pomaga zrozumieć, skąd ono się wzięło.

Co możesz zrobić sam

Rzucenie palenia, regularny ruch, zmniejszenie masy ciała i ograniczenie alkoholu poprawiają erekcję u wielu mężczyzn, a przy okazji chronią serce. Przy cukrzycy czy nadciśnieniu dobre wyrównanie tych chorób jest częścią leczenia. Dbaj o sen i szukaj sposobów na rozładowanie stresu.

Nie kupuj tabletek z niepewnych źródeł internetowych – podróbki mogą zawierać nieznaną ilość substancji albo zupełnie inne, groźne składniki. Nie łącz też różnych preparatów na własną rękę, zanim lekarz zaburzenia erekcji oceni i dobierze leczenie. Suplementy reklamowane jako naturalne wsparcie potencji nie mają potwierdzonej skuteczności.

Pomóc mogą też ćwiczenia mięśni dna miednicy, które kojarzą się raczej z kobietami. Wzmacniają mięśnie biorące udział w utrzymaniu wzwodu, a nauka pod okiem fizjoterapeuty zajmuje kilka spotkań. Wielogodzinna jazda na rowerze na twardym siodełku może uciskać nerwy i naczynia krocza – jeśli dużo jeździsz, dobierz siodełko i rób przerwy.

Rozmawiaj z partnerką lub partnerem. Milczenie i unikanie bliskości zwykle pogłębiają problem, a wspólne podejście do leczenia zmniejsza napięcie po obu stronach. Bliskość nie musi się kończyć na stosunku – w czasie, gdy lekarz zaburzenia erekcji leczy, wiele par uczy się jej na nowo.

Wiek i choroby przewlekłe

Z wiekiem problemy z erekcją są częstsze, ale nie są nieuniknioną częścią starzenia się. U starszego mężczyzny ocenia się je zawsze razem z pozostałymi chorobami i lekami, bo od nich zależy wybór leczenia.

Mężczyźni po leczeniu raka prostaty często potrzebują rehabilitacji seksualnej, którą zaczyna się dość wcześnie po operacji czy radioterapii. Warto zapytać o nią od razu, bo lekarz zaburzenia erekcji po zabiegu może leczyć skuteczniej, gdy zacznie wcześnie.

Mężczyzna z cukrzycą ma problemy z erekcją wyraźnie częściej i zwykle wcześniej niż rówieśnicy, bo choroba uszkadza zarówno naczynia, jak i nerwy. Po zawale albo przy niewydolności serca o tym, czy aktywność seksualna jest bezpieczna i od kiedy, porozmawiaj z kardiologiem, który zna twoje wyniki.

Kiedy pilnie – SOR lub 112

Wzwód, który utrzymuje się kilka godzin i nie ustępuje, zwłaszcza bolesny, wymaga pilnej pomocy na SOR – długo trwający może trwale uszkodzić tkanki prącia. Dotyczy to także sytuacji po zastrzyku czy tabletce. Gdy lekarz zaburzenia erekcji leczy zastrzykami, zawsze uprzedza o tym ryzyku i mówi, co wtedy robić.

Dzwoń pod 112, jeśli w czasie lub po aktywności seksualnej pojawi się ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca, zasłabnięcie. Nagłe pogorszenie wzroku lub słuchu po przyjęciu tabletki to również powód do pilnej konsultacji. Przy myślach samobójczych dzwoń pod 112 albo na telefon wsparcia dla dorosłych 116 123.

NFZ czy prywatnie

Do urologa na NFZ zwykle potrzebne jest skierowanie od lekarza POZ, a do psychiatry skierowanie nie jest wymagane. Leki na erekcję nie są refundowane – część jest dostępna na receptę, a część także bez niej, ale dobór warto omówić z lekarzem. W Szczecinie wielu mężczyzn wybiera wizytę prywatną, bo można wtedy porozmawiać bez pośpiechu. Szczegóły sprawdź w rejestracji lub na pacjent.gov.pl.

Gdziekolwiek się leczysz, mów otwarcie. Lekarz urolog słyszy o takich problemach codziennie i nie ocenia. Im więcej szczegółów usłyszy, tym łatwiej lekarz zaburzenia erekcji powiąże z przyczyną. A jeśli dotąd nie byłeś u lekarza od lat, to dobra okazja, by sprawdzić ciśnienie, cukier i cholesterol.

Opis ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. W nagłym przypadku dzwoń pod numer 112.