Implantolog Szczecin

Implantolog – jak wygląda leczenie implantami od kwalifikacji do korony

Kim jest implantolog

Implant zębowy to tytanowa lub ceramiczna śruba wszczepiana w kość szczęki lub żuchwy, która zastępuje korzeń utraconego zęba. Na niej osadza się koronę, most albo protezę. Lekarz implantolog to lekarz dentysta, który zajmuje się planowaniem i wszczepianiem implantów. W Polsce implantologia nie jest odrębną specjalizacją lekarsko-dentystyczną – implanty wszczepiają dentyści po dodatkowych szkoleniach, często z doświadczeniem w chirurgii stomatologicznej, periodontologii lub protetyce. W praktyce implantolog dużo czasu poświęca na planowanie, a sam zabieg jest tylko jednym z etapów.

Przy wyborze lekarza zapytaj więc o jego doświadczenie i o to, jak długo wykonuje takie zabiegi. Część gabinetów dzieli pracę między kilku lekarzy: chirurg wszczepia implant, a protetyk wykonuje koronę lub most. W innych lekarz implantolog prowadzi cały proces od kwalifikacji po odbudowę. Oba modele mogą działać dobrze, ważne jest, by ktoś odpowiadał za całość planu.

Implant jest jedną z kilku możliwości uzupełnienia braków zębowych. Inne to most oparty na sąsiednich zębach albo proteza ruchoma. Lekarz implantolog powinien omówić z tobą wszystkie opcje, a nie tylko tę, którą sam wykonuje, bo nie u każdego implant jest najlepszym wyborem.

Kwalifikacja do leczenia

Leczenie zaczyna się od konsultacji. Lekarz implantolog pyta o choroby ogólne, przyjmowane leki, palenie tytoniu, przebyte leczenie onkologiczne i nawyki, takie jak zaciskanie lub zgrzytanie zębami. Ogląda jamę ustną, ocenia stan dziąseł, pozostałych zębów i zgryz. Sprawdza też, czy w ustach nie ma aktywnych stanów zapalnych, które trzeba wyleczyć przed wszczepieniem implantu.

Podstawowym badaniem jest tomografia stożkowa, czyli CBCT. To trójwymiarowe zdjęcie kości, które pokazuje jej wysokość, szerokość i gęstość, a także położenie nerwu w żuchwie i zatok szczękowych. Badanie trwa kilkanaście sekund, nie boli i wykonuje się je w pracowni radiologicznej lub w gabinecie wyposażonym w taki aparat. Na jego podstawie implantolog planuje rozmiar, liczbę i położenie implantów, czasem z użyciem programu komputerowego i szablonu chirurgicznego.

Na koniec konsultacji otrzymujesz plan leczenia z opisem etapów i przewidywanego czasu. Jeśli brakuje kości, lekarz implantolog wyjaśni, czy trzeba ją odbudować i jak wpłynie to na harmonogram. Masz prawo poprosić o plan na piśmie i spokojnie się nad nim zastanowić, a także skonsultować go z innym lekarzem.

Przeciwwskazania i czynniki ryzyka

Implanty można wszczepić większości dorosłych, ale są sytuacje, w których leczenie trzeba odłożyć, zmodyfikować albo z niego zrezygnować. Należą do nich źle kontrolowana cukrzyca, aktywna choroba nowotworowa, radioterapia w okolicy głowy i szyi, niektóre choroby kości oraz leki wpływające na przebudowę kości, stosowane na przykład w osteoporozie lub w leczeniu onkologicznym. Dlatego lekarz implantolog pyta o wszystkie przyjmowane leki, także te podawane raz na kilka miesięcy w zastrzyku lub wlewie.

Palenie tytoniu wyraźnie zwiększa ryzyko niepowodzenia i powikłań, bo pogarsza ukrwienie i gojenie tkanek. Nieleczona choroba przyzębia sprzyja zapaleniu tkanek wokół implantu. Problemem bywa też silne zgrzytanie zębami, które przeciąża implant i koronę. Nie są to zwykle bezwzględne przeszkody, ale lekarz implantolog musi je uwzględnić w planie, a ty powinieneś wiedzieć, jak wpływają na rokowanie.

U dzieci i młodzieży implantów zwykle się nie wszczepia, dopóki nie zakończy się wzrost kości twarzy. W ciąży leczenie implantologiczne odkłada się na później. Osoby z chorobami serca, zaburzeniami krzepnięcia czy przyjmujące leki przeciwkrzepliwe często mogą być leczone, ale wymaga to porozumienia z lekarzem prowadzącym. Implantolog poprosi wtedy o konsultację internisty lub kardiologa.

Jak przebiega zabieg

Wszczepienie implantu odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym, takim samym jak przy leczeniu zęba. Lekarz implantolog nacina dziąsło, przygotowuje w kości łoże o odpowiedniej średnicy i wkręca implant. Następnie zakłada śrubę zamykającą lub gojącą i zszywa dziąsło. Zabieg jednego implantu trwa często krócej niż godzinę, choć przy kilku implantach lub jednoczesnej odbudowie kości może trwać dłużej. Po zakończeniu lekarz implantolog omawia zalecenia na najbliższe dni.

Podczas zabiegu czujesz nacisk i wibracje, ale nie powinieneś czuć bólu. Jeśli się boisz, powiedz o tym wcześniej – w niektórych gabinetach możliwa jest sedacja, a przy rozległych zabiegach także znieczulenie ogólne z udziałem anestezjologa. Dobry lekarz implantolog na bieżąco informuje, co robi, i uprzedza przed każdym etapem.

Czasem implant wszczepia się bezpośrednio po usunięciu zęba, a w wybranych przypadkach jeszcze tego samego dnia mocuje się na nim tymczasową koronę. Takie rozwiązanie wymaga dobrej jakości kości i stabilnego osadzenia implantu. To implantolog ocenia, czy w twojej sytuacji jest ono bezpieczne, i nie warto naciskać na skrócenie leczenia za wszelką cenę.

Osteointegracja – czas gojenia

Po wszczepieniu implant musi zrosnąć się z kością. Ten proces nazywa się osteointegracją i trwa zwykle kilka miesięcy, często od trzech do sześciu, zależnie od miejsca, jakości kości i tego, czy potrzebna była odbudowa. W tym czasie implant jest ukryty pod dziąsłem albo wystaje z niego śruba gojąca. Jeśli brak zęba jest widoczny, lekarz implantolog może zaproponować tymczasowe uzupełnienie, które nie obciąża implantu.

Pierwsze dni po zabiegu to zwykle niewielki obrzęk, czasem siniak i umiarkowany ból, które stopniowo ustępują. Zalecenia obejmują chłodzenie, miękką dietę, unikanie gryzienia po stronie zabiegu, rezygnację z papierosów i alkoholu oraz ostrożną higienę okolicy rany. Szwy zdejmuje się zazwyczaj po kilku–kilkunastu dniach. Leki przyjmuj wyłącznie tak, jak zalecił ci lekarz implantolog.

Po zakończeniu osteointegracji implantolog odsłania implant, jeśli był zakryty, zakłada łącznik i pobiera wycisk lub skan cyfrowy. Na tej podstawie technik dentystyczny wykonuje koronę, most lub protezę. Ostateczna odbudowa wymaga zwykle kilku wizyt, ale to już etap mniej uciążliwy niż sam zabieg.

Odbudowa kości

Po utracie zęba kość w tym miejscu stopniowo zanika, bo przestaje być obciążana. Im dłużej trwa brak, tym mniej kości zostaje. Czasem jest jej za mało, by bezpiecznie osadzić implant. Wtedy lekarz implantolog proponuje zabieg odbudowy, nazywany augmentacją. Polega on na wprowadzeniu materiału kościozastępczego lub własnej kości pacjenta i często osłonięciu go błoną, która ułatwia gojenie.

W bocznym odcinku szczęki przeszkodą bywa zatoka szczękowa, która po utracie zębów może zajmować coraz więcej miejsca. Zabieg podniesienia dna zatoki, nazywany sinus lift, pozwala uzyskać przestrzeń na implant. Wykonuje się go jednocześnie z wszczepieniem albo jako osobny etap. O wyborze metody decyduje lekarz implantolog na podstawie badania CBCT.

Odbudowa kości wydłuża leczenie, często o kilka miesięcy, i wiąże się z dodatkowymi kosztami. Nie każdy niedobór kości wymaga jednak rozległego zabiegu – czasem wystarczy krótszy lub węższy implant albo inne jego ustawienie. Lekarz implantolog powinien wyjaśnić, dlaczego wybiera dane rozwiązanie i jakie są alternatywy. Jeśli planujesz implant w miejscu usuwanego zęba, zapytaj o zabezpieczenie zębodołu, które może ograniczyć zanik kości.

Higiena i kontrole po leczeniu

Implant nie choruje na próchnicę, ale tkanki wokół niego mogą ulec zapaleniu. Na początku jest to zapalenie błony śluzowej wokół implantu, które można odwrócić. Nieleczone może przejść w zapalenie tkanek okołowszczepowych z utratą kości, a nawet doprowadzić do utraty implantu. Głównym winowajcą jest płytka bakteryjna, dlatego higiena jest tu jeszcze ważniejsza niż przy własnych zębach. Z tego powodu implantolog kładzie duży nacisk na naukę higieny jeszcze przed zabiegiem.

Oprócz szczotkowania dwa razy dziennie potrzebne jest czyszczenie przestrzeni między zębami – szczoteczkami międzyzębowymi, nicią lub irygatorem. Lekarz implantolog lub higienistka pokażą, które narzędzia najlepiej pasują do twojej odbudowy. Przy mostach i protezach na implantach często potrzebne są specjalne nici i końcówki.

Regularne wizyty kontrolne i higienizacja w gabinecie, zwykle co kilka miesięcy, pozwalają wcześnie wykryć problem. Zgłoś się wcześniej, jeśli dziąsło wokół implantu krwawi, puchnie, boli albo pojawia się nieprzyjemny smak. Lekarz implantolog sprawdzi stan tkanek, stabilność odbudowy i zgryz, a co jakiś czas zleci zdjęcie RTG, żeby ocenić poziom kości.

Kiedy pilnie i co z NFZ

Po zabiegu niewielki obrzęk i ból są normalne. Niepokojące są natomiast obrzęk narastający po kilku dniach, gorączka, ropny wysięk, silny ból niereagujący na zalecone leki, przedłużające się krwawienie czy drętwienie wargi lub brody utrzymujące się po ustąpieniu znieczulenia. Wtedy skontaktuj się z gabinetem od razu. Przy takich objawach lekarz implantolog powinien obejrzeć okolicę zabiegu jak najszybciej. Jeśli obrzęk szerzy się na szyję, masz trudności z przełykaniem, otwieraniem ust lub oddychaniem, jedź na SOR albo dzwoń pod 112.

Do dentysty na NFZ nie potrzebujesz skierowania, jednak leczenie implantologiczne zasadniczo nie należy do świadczeń finansowanych przez NFZ i w praktyce wykonuje się je prywatnie. Jeśli zastanawiasz się, czy w twojej szczególnej sytuacji, na przykład po leczeniu onkologicznym lub ciężkim urazie twarzy, przysługuje jakaś forma finansowania, zapytaj w poradni chirurgii szczękowo-twarzowej lub sprawdź na pacjent.gov.pl. Przy planowaniu poproś, żeby implantolog rozpisał koszty wszystkich etapów, łącznie z badaniami, odbudową kości i koroną.

Leczenie trwa miesiącami, dlatego zaplanuj je tak, by nie kolidowało z wyjazdami czy ważnymi wydarzeniami. Lekarz implantolog ustali z tobą harmonogram wizyt i powie, kiedy możesz wrócić do pełnej aktywności, w tym do sportu.

Jak wybrać gabinet

W Szczecinie implanty wszczepia wiele gabinetów stomatologicznych, więc wybór może przytłaczać. Zapytaj, ile zabiegów wykonuje dany lekarz, czy gabinet ma własny aparat CBCT lub współpracuje z pracownią i jakie systemy implantów stosuje. Dobrze, gdy lekarz implantolog używa implantów uznanych producentów, dla których części będą dostępne także za kilkanaście lat.

Zwróć uwagę na to, czy podczas konsultacji lekarz implantolog dokładnie bada jamę ustną, pokazuje wyniki CBCT i tłumaczy plan, czy od razu przechodzi do wyceny. Rzetelny lekarz mówi o ryzyku, możliwych powikłaniach i alternatywach. Zapytaj też, kto będzie wykonywał koronę i gdzie zgłosić się w razie problemów po zabiegu, także w weekend.

Nie kieruj się wyłącznie ceną ani obietnicą „zębów w jeden dzień”. Taka metoda bywa dobrym wyborem, ale nie dla każdego. Rozsądny implantolog dobiera rozwiązanie do warunków w twoich ustach, a nie do reklamy. Ten tekst jest informacją ogólną – o kwalifikacji i przebiegu leczenia decyduje lekarz implantolog po badaniu i analizie zdjęć.

Opis ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. W nagłym przypadku dzwoń pod numer 112.