Neurolog Szczecin

Neurolog – choroby mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów

Czym zajmuje się neurologia

Neurologia to dziedzina medycyny zajmująca się chorobami układu nerwowego: mózgu, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i mięśni. Lekarz neurolog rozpoznaje i leczy między innymi bóle głowy, padaczkę, udary, chorobę Parkinsona, stwardnienie rozsiane, neuropatie czy dolegliwości związane z kręgosłupem, gdy uciskają one nerwy. W przeciwieństwie do psychiatry nie zajmuje się zaburzeniami psychicznymi, choć oba obszary czasem się przenikają. Dobry neurolog patrzy na pacjenta całościowo i bierze pod uwagę także jego samopoczucie oraz sytuację życiową.

W obrębie neurologii rozwinęły się węższe obszary, takie jak neurologia dziecięca, leczenie padaczki, choroby naczyniowe mózgu, choroby nerwowo-mięśniowe czy leczenie bólu głowy. W wielu przypadkach lekarz neurolog z poradni ogólnej prowadzi pacjenta samodzielnie, a przy rzadszych chorobach kieruje go do poradni specjalistycznej. Operacje mózgu i kręgosłupa wykonuje natomiast neurochirurg, z którym lekarz neurolog często współpracuje.

Z jakimi objawami iść do neurologa

Częstym powodem wizyty są nawracające bóle głowy, zwłaszcza gdy zmienia się ich charakter, nasilają się albo utrudniają codzienne funkcjonowanie. Zgłoś się również przy zawrotach głowy, drętwieniu lub mrowieniu rąk i nóg, osłabieniu siły mięśni, drżeniu czy zaburzeniach równowagi. Neurolog ustali, czy objawy mają związek z układem nerwowym, a jeśli nie, podpowie, do jakiego specjalisty się udać.

Do neurologa trafiają też osoby, u których wystąpił napad drgawek lub utrata przytomności, a także pacjenci z narastającymi problemami z pamięcią. W przypadku zaburzeń pamięci lekarz neurolog oceni, czy są one związane z wiekiem, czy mogą być objawem choroby wymagającej leczenia. Bóle pleców promieniujące do nogi lub ręki, szczególnie z drętwieniem, to kolejna częsta przyczyna konsultacji, przy której lekarz neurolog sprawdza, czy nerwy nie są uciskane.

Badanie neurologiczne i badania dodatkowe

Wizyta zaczyna się od dokładnego wywiadu, który w neurologii jest szczególnie ważny. Lekarz neurolog zapyta, kiedy i jak pojawiły się objawy, czy narastały stopniowo, czy wystąpiły nagle, co je nasila oraz jakie masz choroby przewlekłe. Często przydaje się obecność bliskiej osoby, zwłaszcza gdy chodzi o napady czy problemy z pamięcią, bo pacjent może nie pamiętać wszystkich szczegółów. Relacja świadka bywa dla lekarza bezcenna, a neurolog często zadaje pytania bezpośrednio osobie towarzyszącej.

Następnie lekarz neurolog przeprowadza badanie fizykalne. Sprawdza odruchy młoteczkiem, siłę mięśni, czucie, koordynację ruchów, chód i równowagę, a także ruchy gałek ocznych i mimikę twarzy. Badanie może obejmować proste polecenia, na przykład dotknięcie palcem nosa z zamkniętymi oczami albo chodzenie po linii. Jest bezbolesne, choć bywa dość długie, bo lekarz neurolog musi sprawdzić wiele funkcji układu nerwowego.

Na podstawie badania neurolog może zlecić rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową głowy albo kręgosłupa. Przy podejrzeniu padaczki wykonuje się EEG, czyli zapis czynności elektrycznej mózgu, a przy objawach ze strony nerwów obwodowych – elektromiografię i badanie przewodnictwa nerwowego. W chorobach naczyniowych przydatne jest USG tętnic szyjnych. Nie każde badanie jest potrzebne każdemu pacjentowi – zakres diagnostyki lekarz neurolog ustala indywidualnie.

Czasem potrzebne są również badania krwi, na przykład poziom witaminy B12 czy hormonów tarczycy, bo ich niedobory lub zaburzenia mogą dawać objawy neurologiczne. W niektórych chorobach wykonuje się nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, zazwyczaj w szpitalu. Wyniki lekarz neurolog omawia na kolejnej wizycie, a wtedy neurolog może już postawić rozpoznanie i zaproponować leczenie.

Jak przygotować się do wizyty

Zabierz ze sobą wyniki wcześniejszych badań obrazowych, najlepiej razem z płytą, oraz wypisy ze szpitala. Przygotuj listę wszystkich leków, które przyjmujesz. Jeśli powodem wizyty są bóle głowy, przez kilka tygodni przed wizytą prowadź dzienniczek: zapisuj, kiedy ból się pojawił, jak długo trwał, jak był silny i co pomogło. Taki zapis bardzo pomaga, gdy lekarz neurolog szuka wzorca dolegliwości.

Gdy chodzi o napady, utraty przytomności czy epizody dziwnego zachowania, poproś świadka o opisanie zdarzenia, a jeśli to możliwe – nagranie go telefonem. Nagranie potrafi powiedzieć więcej niż najdokładniejszy opis. Przyjdź wypoczęty, bo zmęczenie może wpływać na wynik niektórych badań. Zapisz też pytania, które chcesz zadać, żeby lekarz neurolog mógł na nie odpowiedzieć podczas wizyty. Jeśli masz trudności z pamięcią, przyjdź z bliską osobą, która pomoże zapamiętać zalecenia.

Leczenie chorób neurologicznych

Wiele chorób neurologicznych ma charakter przewlekły i wymaga długotrwałego leczenia. Lekarz neurolog dobiera leki, kontroluje ich skuteczność i działania niepożądane, a także kieruje na rehabilitację, która w neurologii odgrywa ogromną rolę. Po udarze czy w chorobie Parkinsona regularne ćwiczenia z fizjoterapeutą, a czasem także praca z logopedą lub neuropsychologiem, pomagają zachować sprawność. Na wizytach kontrolnych neurolog ocenia postępy rehabilitacji i w razie potrzeby zmienia plan leczenia.

W niektórych chorobach stosuje się nowoczesne terapie dostępne w ramach programów lekowych, do których kwalifikuje się pacjentów w wyspecjalizowanych ośrodkach. Jeśli konieczny jest zabieg operacyjny, lekarz neurolog kieruje do neurochirurga. Ważne, żeby nie odstawiać leków przeciwpadaczkowych ani innych leków neurologicznych na własną rękę, bo może to prowadzić do pogorszenia stanu. Każdą zmianę omów najpierw z lekarzem prowadzącym. W wielu przewlekłych chorobach lekarz neurolog pomaga też zaplanować codzienne życie tak, by choroba jak najmniej je ograniczała.

Neurologia dziecięca

Dzieci z problemami neurologicznymi trafiają do neurologa dziecięcego. Powodem wizyty mogą być opóźniony rozwój ruchowy, nieprawidłowe napięcie mięśniowe u niemowląt, drgawki, w tym gorączkowe, bóle głowy, tiki czy zaburzenia koncentracji. Skierowanie wystawia zwykle pediatra, który zauważył nieprawidłowości lub usłyszał o nich od rodziców. Wczesna diagnostyka ma znaczenie, bo neurolog może wtedy szybciej wdrożyć rehabilitację lub leczenie.

Badanie dziecka różni się od badania dorosłego, bo lekarz neurolog dziecięcy w dużej mierze obserwuje malucha podczas zabawy i spontanicznych ruchów. Warto zabrać ulubioną zabawkę i książeczkę zdrowia dziecka, a także nagrania niepokojących zachowań, jeśli takie się zdarzają. Wizyta bywa dłuższa, dlatego lekarz neurolog zwykle zostawia czas na spokojną rozmowę z rodzicami i wyjaśnienie dalszych kroków.

Neurolog a pokrewni specjaliści

Neurolog i psychiatra często bywają mylone. Neurolog zajmuje się chorobami o podłożu organicznym, czyli uszkodzeniami lub zaburzeniami pracy układu nerwowego, natomiast psychiatra leczy zaburzenia nastroju, lęki czy psychozy. W chorobach takich jak otępienie obaj specjaliści mogą współpracować. Neurochirurg z kolei wykonuje operacje, a lekarz neurolog prowadzi leczenie zachowawcze i kwalifikuje do zabiegów.

Przy bólach kręgosłupa pomoc może zapewnić zarówno neurolog, jak i ortopeda czy fizjoterapeuta – zależy to od przyczyny. Zawroty głowy mogą wymagać oceny laryngologa, a zaburzenia widzenia okulisty. Zdarza się więc, że lekarz neurolog kieruje cię do innego specjalisty, zanim postawi ostateczne rozpoznanie. Jeśli nie wiesz, od kogo zacząć, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym. Gdy on uzna to za potrzebne, wystawi skierowanie, a lekarz neurolog przejmie dalszą diagnostykę.

Kiedy natychmiast dzwonić pod 112

Objawy udaru mózgu wymagają natychmiastowej pomocy. Należą do nich nagłe opadnięcie kącika ust, osłabienie lub drętwienie ręki albo nogi po jednej stronie ciała, zaburzenia mowy lub jej rozumienia, nagłe zaburzenia widzenia czy utrata równowagi. W udarze liczy się czas, bo niektóre metody leczenia można zastosować tylko w ciągu kilku pierwszych godzin. Dzwoń od razu pod 112 – nie czekaj, aż przyjmie cię twój neurolog, i nie jedź samodzielnie.

Pilnej pomocy wymagają także nagły, bardzo silny ból głowy, określany jako najgorszy w życiu, ból głowy z gorączką i sztywnością karku, pierwszy w życiu napad drgawek czy napad trwający dłużej niż kilka minut. Wezwij pogotowie również przy utracie przytomności po urazie głowy. W szpitalu dyżurny lekarz neurolog oceni stan chorego i zleci pilną diagnostykę.

Neurolog na NFZ i prywatnie

Na wizytę u neurologa w ramach NFZ zwykle potrzebujesz skierowania, najczęściej od lekarza rodzinnego. W Szczecinie działa wiele poradni neurologicznych, a aktualny czas oczekiwania sprawdzisz w danych NFZ. Jeśli masz pytania o formalności, zapytaj w rejestracji lub poszukaj informacji na pacjent.gov.pl.

Prywatna wizyta zwykle pozwala szybciej uzyskać termin, ale wiąże się z opłatą, a badania obrazowe trzeba często zlecić osobno. Niezależnie od formy lekarz neurolog powinien wyjaśnić ci, co oznaczają wyniki i jakie są dalsze kroki. W chorobach przewlekłych ważna jest ciągłość opieki, dlatego warto, by prowadził cię ten sam neurolog przez dłuższy czas. Ten opis ma charakter informacyjny i nie jest poradą medyczną – właściwe postępowanie ustala lekarz neurolog po zbadaniu.

Opis ma charakter informacyjny i nie zastępuje porady lekarza. W nagłym przypadku dzwoń pod numer 112.